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排尿障礙的成因與治療

一般成年人的一天尿量約為1500cc，如果超過2000cc則稱為『多尿症』；

而少於500cc就稱為『乏尿症』；每天排尿量少於100cc則稱為『無尿症』。

尿閉狀態乃是下部尿道閉塞，使膀胱尿內充滿尿液卻無法排尿的病態，可分

為急性尿閉與慢性尿閉。頻尿現象乃是由於膀胱本身或它周圍臟器疾病所引

起的種種病態，而其中亦有多尿或心因性所引起的頻尿狀態，亦不容忽視。 

《臨床症狀、經過與預後》

1.多尿─無論白天或夜晚都有頻尿現象，且每次尿量均非常多的狀態。如果

是慢慢地形成多尿狀態時，本人自覺症狀十分輕微，而多只主訴夜間頻尿。

急性發作的多尿狀態，多會伴隨脫水狀態而引起腎功能不全，故必需迅速

作診斷與適當的治療。

2.乏尿、無尿─『乏尿症』多數會演變成『無尿症』故必需注意觀察它的病態。

疲勞感、食慾不振、噁心嘔吐等主訴而就診的情形亦不乏見。多伴隨有水腫

且需注意有無高血壓或心不全等症狀。

3.尿閉─常發生於高齡男性。急性尿閉症多在無法排尿後數小時才到醫院就

診，而多與旅行、喝酒有關連，有下腹部疼痛與腹部腫脹現象。慢性尿閉

症雖然有下腹部腫脹但疼痛並不明顯，亦有主訴尿失禁〈溢流性尿失禁〉

症狀者，與無尿症同樣多數伴有腎功能不全,多數病例需用外科手術來解除

尿道閉塞的病態。

4.頻尿─多數伴隨有排尿痛與殘尿感。白天夜晚都有頻尿現象或只有白天或

夜晚才有頻尿現象等原因與病態診斷雖然對於治療是十分重要的，但多數

只能作到「對症療法」而已。老年人夜間2次程度的排尿可視為正常現象。

《診斷重點》

1.多尿─①多數以頻尿為主訴而少數才以尿量增加為主訴，必須確認一天的

尿量與口渴的有無。②症狀是急速出現或者是慢慢出現。③既往歷〈腎炎、

糖尿病等之有無〉。④尿檢查〈特別是尿糖的檢查〉、尿滲透壓、血清尿素

氮〈BUN〉與肌酸酐〈Creatinine〉等之測定。

2.乏尿、無尿─①為了與尿閉症作鑑別診斷，必須檢查下腹部及作導 尿處置。

②腎炎、惡性腫瘤〈癌症〉的手術、尿路結石等既往症之有無。③腹部X光

攝影檢查有無尿路結石的陰影。④超音波檢查。⑤經口攝取的情況及水腫、

高血壓、心不全病態之有無。⑥血液檢查、尿浸透壓檢查。

3.尿閉─①下腹部腫脹的確認、導尿、直腸疹等攝護腺疾病的檢查。②是否

急性尿閉病態的確認。③超音波檢查有無水腎症。④血清檢查以確認腎功

能不全之有無。

4.頻尿─①只有夜間頻尿或是白天晚上均有頻尿現象的辨別。②急性發作與

否。③排尿痛、排尿困難、尿意急迫等伴隨症狀之有無。④尿液檢查。

《鑑別診斷》

1.多尿─①尿崩症、各種腦下垂體疾患〈腫瘤、腦下垂體手術後〉。②水腎症、

高鈣腎症、低鉀腎症、先天性腎性尿崩症或囊胞腎。③糖尿病、利尿劑濫用、

慢性腎不全。④心因性。

2.乏尿、無尿─①休克〈出血、敗血症〉、腎動靜脈血栓症、脫水症。②急

慢性、腎炎、藥物中毒。③尿管閉塞〈腫瘤浸潤、結石〉。

3.尿閉─①攝護腺肥大、攝護腺癌、尿道狹窄。②膀胱機能不全〈陰部帶狀

泡疹、神經因性膀胱〉。

4.頻尿─①膀胱的癌症或腫瘤〈膀胱炎、膀胱癌、子宮、直腸癌的浸潤〉。

 ②膀胱容量減少〈膀胱炎、膀胱結核、攝護腺肥大症或攝護腺癌、尿道狹窄〉。

③神經因性膀胱。④多尿。

《治療基準與結論》

    一般都以「對症療法」或「原因療法」為治療基準。如尿崩症時投予抗利

尿荷爾蒙，而對乏尿與無尿則投予利尿劑，有些病例必須施行血液透析。尿

閉症有時只須施行1次的導尿即可解決問題，但有些則必須留置導尿管並投予

抗生素與消炎劑，夜間頻尿為主訴時多數是攝護腺肥大症的問題。以上這些

排尿障礙雖然可用「對症療法」或「原因療法」來治療，但終究是治標的方

法而多數無法達到治本的目的。我們見過許多因乏尿、無尿引起水腫的病人，

在使用NU-Balance Cream一段時日後，藉由天然黃體素前驅物所特有的天

然利尿作用而改善水腫的問題。而因攝護腺〈前列腺〉肥大所引起的夜間頻尿

的中老年人使用安眠藥、合成黃體素或其它藥劑均無法獲得滿意效果的病例，

藉由NU-Balance Cream的自體荷爾蒙平衡作用而改善了夜間頻尿的擾人問

題，實在應歸功於山藥所帶來的「自然醫學」的恩典與它神奇的功效！

 日本東京大學醫院婦產科主治周醫師